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我國已經(jīng)進入老齡化社會,老年人對醫(yī)療服務的需求最迫切。如何讓老年人“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”?社會普遍關注。
黨的十八屆五中全會提出“建設以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的多層次養(yǎng)老服務體系”。目前,我國正積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合,努力建設一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務資質和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構。從今天起,我們推出“醫(yī)養(yǎng)結合咋突圍”系列報道,探究醫(yī)養(yǎng)結合存在的問題,介紹四川、福建等地的好做法、新經(jīng)驗,以期引起更廣泛的關注。
——編 者
醫(yī)療機構能辦養(yǎng)老院嗎?
醫(yī)院開設養(yǎng)老機構,老人們無論是生理還是心理問題,都能請專業(yè)醫(yī)生解決
“醫(yī)療機構不能養(yǎng)老,養(yǎng)老機構不能看病”,這是我國養(yǎng)老的一大難點。國內(nèi)60歲以上的老年人口已經(jīng)達到2.12億,占總人口的15.5%。其中,許多人患有慢性病,近4000萬人失能或部分失能。
然而,在很多地方,醫(yī)療機構只提供醫(yī)療服務,養(yǎng)老院只提供日常照料,醫(yī)與養(yǎng)成為“兩張皮”。雖然醫(yī)療機構從事養(yǎng)老服務具有得天獨厚的優(yōu)勢,但愿意“試水”的寥寥無幾。由于我國醫(yī)療資源供不應求,醫(yī)療機構基本不愿放棄醫(yī)療做養(yǎng)老。
醫(yī)療機構能否辦養(yǎng)老機構?四川省攀枝花市探索出一條“醫(yī)中有養(yǎng)”的新模式。在頤心苑老年日間照料養(yǎng)護中心,78歲的高麗友正一邊喝茶一邊聽廣播,怡然自得。他說,兒女平時工作忙,最擔心他沒人照顧,如今住進了養(yǎng)老院,所有問題迎刃而解,特別是就醫(yī)問題。
頤心苑位于攀枝花市第三人民醫(yī)院心理衛(wèi)生中心,作為全市醫(yī)養(yǎng)融合試點單位,市三醫(yī)院建立了這家社區(qū)老年日間照料養(yǎng)護中心,開放日托床位21張,全托床位39張,主要針對空巢、孤寡、慢性病老人、殘障老人等,提供日間生活照料、娛樂活動、配餐、健康保健、精神慰藉、疾病治療、康復理療等服務。
“醫(yī)院開設養(yǎng)老機構很有競爭優(yōu)勢,老人們無論是生理還是心理問題,都能請專業(yè)醫(yī)生解決。”頤心苑負責人、攀枝花市三院心身疾病科主任續(xù)慧蕾說。
去年6月,王福白老人患了急性胃炎,醫(yī)務人員及時診治,病情很快穩(wěn)定下來。王福白說:“幸虧有醫(yī)生在,及時治好我的病,住在這樣的養(yǎng)老院,我真的很踏實!崩先说膬鹤油跻渍f,原來不太放心老人自己去養(yǎng)老院居住,就怕突然得了病無法及時治療,后來知道頤心苑是市三醫(yī)院開辦的,醫(yī)療服務有保障,就放心地把老人托付給了養(yǎng)老院。
頤心苑的醫(yī)護人員除了做好診療工作外,還十分注重與老人們進行情感交流,了解老人的身體狀況和心理狀態(tài),有針對性地提供醫(yī)療養(yǎng)護服務。續(xù)慧蕾說:“辦好養(yǎng)老機構,光有設備、床位是不行的。如果沒有專業(yè)的醫(yī)護人員,老人和子女就不會踏實,這也是許多養(yǎng)老機構欠缺的!
目前,攀枝花市共有公辦養(yǎng)老機構34家,可供老人居住的公辦養(yǎng)老床位數(shù)3281張。同時,加快完善社區(qū)養(yǎng)老設施,現(xiàn)已建成城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心123個,擁有床位773張,服務社區(qū)老人近13萬人,覆蓋率達到50%以上。全市在社區(qū)日間照料中心試點建立4個健康體驗中心,通過老年病檢測、咨詢,體驗老年用品、用具和服務產(chǎn)品,提高社區(qū)為老年人提供健康服務的能力。
中國社科院研究員朱恒鵬指出,實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合,一方面需要養(yǎng)老機構有醫(yī)療服務能力,滿足老人治病需求;另一方面,需要獲得醫(yī)保支付的資格,降低老人負擔。目前長期照護保險還在探討階段。因此,醫(yī)保支付對于老人是很關鍵的經(jīng)濟支撐。
養(yǎng)老機構“看病難”怎么破?
養(yǎng)老機構只要取得醫(yī)療機構資格,符合醫(yī)保定點的基本條件,就可納入醫(yī)保定點
住進養(yǎng)老院的老人都有一個愿望:足不出戶能看病,并且開出醫(yī)保報銷的藥。
但現(xiàn)實情況是,養(yǎng)老機構申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可非常困難。按照衛(wèi)生部門的要求,申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可時,首先需要滿足醫(yī)務室的功能分區(qū)等硬件要求,比如要有搶救室、處置室、治療室、消毒間等。有了醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證,申請醫(yī)保定點資質還需要漫長的等待。即便兩項都申請成功了,能否招來有經(jīng)驗的醫(yī)生,也是一個未知數(shù),因為養(yǎng)老院的收入遠不能和大醫(yī)院相比。
攀枝花市從2015年起全面取消醫(yī)療機構醫(yī)保定點審批,養(yǎng)老機構只要取得醫(yī)療機構資格,符合醫(yī)保定點的基本條件,就可納入醫(yī)保定點。同時,推進外地養(yǎng)老人員實現(xiàn)異地就醫(yī)及時結算,全市現(xiàn)有19家醫(yī)療機構接入全省異地就醫(yī)結算平臺。
早晨7點,70歲的陳桂芬在攀枝花德銘菩提苑養(yǎng)護中心護理人員的陪伴下,出門散步。陳桂芬在養(yǎng)護中心住了將近1年,對這家養(yǎng)老機構很有感情,不僅因為養(yǎng)護人員無微不至的照料,更因為這里同醫(yī)院合作,在養(yǎng)老院內(nèi)設置了醫(yī)務室,老人們不用去醫(yī)院就能看病,十分方便。“在攀枝花養(yǎng)老真的不錯,許多養(yǎng)老院同醫(yī)院都有合作,我們住在養(yǎng)老院放心、舒心!标惞鸱艺f。
德銘菩提苑養(yǎng)護中心與市中西醫(yī)結合醫(yī)院是合作單位。在養(yǎng)護中心工作的醫(yī)護人員,不少都是市中西醫(yī)結合醫(yī)院在職或退休的人員。養(yǎng)護中心院長蔣維蓉原來是市中西醫(yī)結合醫(yī)院一名護士長,退休后受聘來到這里。中西醫(yī)結合醫(yī)院老年醫(yī)學科的專家們每周三來巡診,每月舉辦一次健康講座,每兩個月為老人們開展一次集中免費體檢。
楊秋芳老人說:“我住在這里已經(jīng)習慣了,有時子女來接回家我還不太愿意呢!有這么好的醫(yī)護人員照看,不出養(yǎng)老院的門就能看病!
德銘菩提苑養(yǎng)護中心頗有名氣,吸引了許多外地老人來養(yǎng)老。75歲的劉遠珍,子女在成都工作,她沒有選擇跟子女一起居住,而是到攀枝花來養(yǎng)老。她說:“在攀枝花住養(yǎng)老院費用不高,還能享受到醫(yī)療服務!眲⑦h珍在養(yǎng)護中心已經(jīng)住了15個月,每個月的入院費用只需2000余元。在養(yǎng)護中心,劉遠珍的飲食起居很有規(guī)律,打打麻將、種種鮮花、同子女通電話……劉遠珍說:“在這里住了一年多,身體狀況比原來好多了,尤其是和其他老人一起生活,大家互相關心,心情也格外好,真不想走了!
據(jù)德銘菩提苑養(yǎng)護中心負責人介紹,該中心根據(jù)老人的身體狀況和經(jīng)濟收入來確定老人們接受養(yǎng)護照料的程度,低程度護理每月只需2000余元,高程度護理則需要5000元至6000元,盡量滿足不同層次消費群體的需求。
目前,以市中西醫(yī)結合醫(yī)院為代表的“養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構”模式正在攀枝花市推廣。醫(yī)院在養(yǎng)老院設醫(yī)務室,開展老年人健康咨詢、慢性病用藥管理及診療等,同時為養(yǎng)護中心的老年人就醫(yī)提供綠色通道,不僅方便了老人就醫(yī),也為大醫(yī)院減輕了壓力。
社會資本咋搞醫(yī)養(yǎng)結合?
出臺推動醫(yī)養(yǎng)融合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策,建立養(yǎng)老床位一次性建設補助和運營補貼制度
由于老年人群收入較低,支付能力有限,社會資本辦養(yǎng)老院的積極性并不高。如何才能打破這一僵局?
民政部、財政部日前下發(fā)《關于中央財政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作的通知》,鼓勵社會力量管理運營居家和社區(qū)養(yǎng)老服務設施,提出培育和打造一批品牌化、連鎖化、規(guī);凝堫^社會組織或機構、企業(yè),使社會力量成為提供居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務的主體。
事實上,攀枝花早就出臺了推動醫(yī)養(yǎng)融合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策。例如,建立養(yǎng)老床位一次性建設補助制度。對民辦養(yǎng)老機構,給予每張養(yǎng)老床位1萬—2萬元的一次性建設補助,對收養(yǎng)了老年人、達不到養(yǎng)老機構條件的機構,給予每張養(yǎng)老床位5000元的一次性建設補助。同時,建立養(yǎng)老床位運營補貼制度。根據(jù)收養(yǎng)老人能力評估,給予100—300元每月每床位的運營補助。
落戶在攀枝花的臺灣敏盛長輩照護中心是一家高端養(yǎng)老機構,服務對象定位于60歲以上全自理老人及60歲以上輕度失能、失智老人,服務功能定位于服務對象的日間托管照護。市中心醫(yī)院與攀枝花康和敏盛服務有限公司合作,雙方優(yōu)勢互補,共同搭建優(yōu)質養(yǎng)老服務平臺。企業(yè)保證充足的項目資金,醫(yī)院提供先進的醫(yī)療資源,醫(yī)養(yǎng)一體化的構想得到落實。
攀枝花實施養(yǎng)老機構遠程醫(yī)療項目,將4家需求較大的養(yǎng)老機構接入遠程心電會診系統(tǒng)項目,與中心醫(yī)院心電會診中心進行有效連接,實現(xiàn)養(yǎng)老機構與三級醫(yī)院心電會診中心無縫鏈接,進行24小時養(yǎng)老機構及時診斷和診療指導。例如,敏盛長輩照護中心與市中心醫(yī)院合作,建立了心電圖檢測儀、視頻問診,直接與市中心醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務。
敏盛長輩照護中心設有60張床位,憑借高端專業(yè)的養(yǎng)老服務,不僅吸引著本地老人爭相入住,外地老人也慕名而來。78歲的崔霞退休前曾在攀枝花工作過幾年,隨后與子女在老家成都長期定居。近兩年,患有風濕性關節(jié)炎的崔霞重新把目光投向了攀枝花。“攀枝花的陽光好,很適合我們這些有風濕關節(jié)病的老年人!痹诿羰㈤L輩照護中心住了半年,崔霞的風濕性關節(jié)炎得到緩解,都不太想回老家了。
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我國已經(jīng)進入老齡化社會,老年人對醫(yī)療服務的需求最迫切。如何讓老年人“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”?社會普遍關注。
黨的十八屆五中全會提出“建設以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的多層次養(yǎng)老服務體系”。目前,我國正積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合,努力建設一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務資質和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構。從今天起,我們推出“醫(yī)養(yǎng)結合咋突圍”系列報道,探究醫(yī)養(yǎng)結合存在的問題,介紹四川、福建等地的好做法、新經(jīng)驗,以期引起更廣泛的關注。
——編 者
醫(yī)療機構能辦養(yǎng)老院嗎?
醫(yī)院開設養(yǎng)老機構,老人們無論是生理還是心理問題,都能請專業(yè)醫(yī)生解決
“醫(yī)療機構不能養(yǎng)老,養(yǎng)老機構不能看病”,這是我國養(yǎng)老的一大難點。國內(nèi)60歲以上的老年人口已經(jīng)達到2.12億,占總人口的15.5%。其中,許多人患有慢性病,近4000萬人失能或部分失能。
然而,在很多地方,醫(yī)療機構只提供醫(yī)療服務,養(yǎng)老院只提供日常照料,醫(yī)與養(yǎng)成為“兩張皮”。雖然醫(yī)療機構從事養(yǎng)老服務具有得天獨厚的優(yōu)勢,但愿意“試水”的寥寥無幾。由于我國醫(yī)療資源供不應求,醫(yī)療機構基本不愿放棄醫(yī)療做養(yǎng)老。
醫(yī)療機構能否辦養(yǎng)老機構?四川省攀枝花市探索出一條“醫(yī)中有養(yǎng)”的新模式。在頤心苑老年日間照料養(yǎng)護中心,78歲的高麗友正一邊喝茶一邊聽廣播,怡然自得。他說,兒女平時工作忙,最擔心他沒人照顧,如今住進了養(yǎng)老院,所有問題迎刃而解,特別是就醫(yī)問題。
頤心苑位于攀枝花市第三人民醫(yī)院心理衛(wèi)生中心,作為全市醫(yī)養(yǎng)融合試點單位,市三醫(yī)院建立了這家社區(qū)老年日間照料養(yǎng)護中心,開放日托床位21張,全托床位39張,主要針對空巢、孤寡、慢性病老人、殘障老人等,提供日間生活照料、娛樂活動、配餐、健康保健、精神慰藉、疾病治療、康復理療等服務。
“醫(yī)院開設養(yǎng)老機構很有競爭優(yōu)勢,老人們無論是生理還是心理問題,都能請專業(yè)醫(yī)生解決!鳖U心苑負責人、攀枝花市三院心身疾病科主任續(xù)慧蕾說。
去年6月,王福白老人患了急性胃炎,醫(yī)務人員及時診治,病情很快穩(wěn)定下來。王福白說:“幸虧有醫(yī)生在,及時治好我的病,住在這樣的養(yǎng)老院,我真的很踏實!崩先说膬鹤油跻渍f,原來不太放心老人自己去養(yǎng)老院居住,就怕突然得了病無法及時治療,后來知道頤心苑是市三醫(yī)院開辦的,醫(yī)療服務有保障,就放心地把老人托付給了養(yǎng)老院。
頤心苑的醫(yī)護人員除了做好診療工作外,還十分注重與老人們進行情感交流,了解老人的身體狀況和心理狀態(tài),有針對性地提供醫(yī)療養(yǎng)護服務。續(xù)慧蕾說:“辦好養(yǎng)老機構,光有設備、床位是不行的。如果沒有專業(yè)的醫(yī)護人員,老人和子女就不會踏實,這也是許多養(yǎng)老機構欠缺的。”
目前,攀枝花市共有公辦養(yǎng)老機構34家,可供老人居住的公辦養(yǎng)老床位數(shù)3281張。同時,加快完善社區(qū)養(yǎng)老設施,現(xiàn)已建成城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心123個,擁有床位773張,服務社區(qū)老人近13萬人,覆蓋率達到50%以上。全市在社區(qū)日間照料中心試點建立4個健康體驗中心,通過老年病檢測、咨詢,體驗老年用品、用具和服務產(chǎn)品,提高社區(qū)為老年人提供健康服務的能力。
中國社科院研究員朱恒鵬指出,實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合,一方面需要養(yǎng)老機構有醫(yī)療服務能力,滿足老人治病需求;另一方面,需要獲得醫(yī)保支付的資格,降低老人負擔。目前長期照護保險還在探討階段。因此,醫(yī)保支付對于老人是很關鍵的經(jīng)濟支撐。
養(yǎng)老機構“看病難”怎么破?
養(yǎng)老機構只要取得醫(yī)療機構資格,符合醫(yī)保定點的基本條件,就可納入醫(yī)保定點
住進養(yǎng)老院的老人都有一個愿望:足不出戶能看病,并且開出醫(yī)保報銷的藥。
但現(xiàn)實情況是,養(yǎng)老機構申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可非常困難。按照衛(wèi)生部門的要求,申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可時,首先需要滿足醫(yī)務室的功能分區(qū)等硬件要求,比如要有搶救室、處置室、治療室、消毒間等。有了醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證,申請醫(yī)保定點資質還需要漫長的等待。即便兩項都申請成功了,能否招來有經(jīng)驗的醫(yī)生,也是一個未知數(shù),因為養(yǎng)老院的收入遠不能和大醫(yī)院相比。
攀枝花市從2015年起全面取消醫(yī)療機構醫(yī)保定點審批,養(yǎng)老機構只要取得醫(yī)療機構資格,符合醫(yī)保定點的基本條件,就可納入醫(yī)保定點。同時,推進外地養(yǎng)老人員實現(xiàn)異地就醫(yī)及時結算,全市現(xiàn)有19家醫(yī)療機構接入全省異地就醫(yī)結算平臺。
早晨7點,70歲的陳桂芬在攀枝花德銘菩提苑養(yǎng)護中心護理人員的陪伴下,出門散步。陳桂芬在養(yǎng)護中心住了將近1年,對這家養(yǎng)老機構很有感情,不僅因為養(yǎng)護人員無微不至的照料,更因為這里同醫(yī)院合作,在養(yǎng)老院內(nèi)設置了醫(yī)務室,老人們不用去醫(yī)院就能看病,十分方便!霸谂手B(yǎng)老真的不錯,許多養(yǎng)老院同醫(yī)院都有合作,我們住在養(yǎng)老院放心、舒心!标惞鸱艺f。
德銘菩提苑養(yǎng)護中心與市中西醫(yī)結合醫(yī)院是合作單位。在養(yǎng)護中心工作的醫(yī)護人員,不少都是市中西醫(yī)結合醫(yī)院在職或退休的人員。養(yǎng)護中心院長蔣維蓉原來是市中西醫(yī)結合醫(yī)院一名護士長,退休后受聘來到這里。中西醫(yī)結合醫(yī)院老年醫(yī)學科的專家們每周三來巡診,每月舉辦一次健康講座,每兩個月為老人們開展一次集中免費體檢。
楊秋芳老人說:“我住在這里已經(jīng)習慣了,有時子女來接回家我還不太愿意呢!有這么好的醫(yī)護人員照看,不出養(yǎng)老院的門就能看病!
德銘菩提苑養(yǎng)護中心頗有名氣,吸引了許多外地老人來養(yǎng)老。75歲的劉遠珍,子女在成都工作,她沒有選擇跟子女一起居住,而是到攀枝花來養(yǎng)老。她說:“在攀枝花住養(yǎng)老院費用不高,還能享受到醫(yī)療服務!眲⑦h珍在養(yǎng)護中心已經(jīng)住了15個月,每個月的入院費用只需2000余元。在養(yǎng)護中心,劉遠珍的飲食起居很有規(guī)律,打打麻將、種種鮮花、同子女通電話……劉遠珍說:“在這里住了一年多,身體狀況比原來好多了,尤其是和其他老人一起生活,大家互相關心,心情也格外好,真不想走了!
據(jù)德銘菩提苑養(yǎng)護中心負責人介紹,該中心根據(jù)老人的身體狀況和經(jīng)濟收入來確定老人們接受養(yǎng)護照料的程度,低程度護理每月只需2000余元,高程度護理則需要5000元至6000元,盡量滿足不同層次消費群體的需求。
目前,以市中西醫(yī)結合醫(yī)院為代表的“養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構”模式正在攀枝花市推廣。醫(yī)院在養(yǎng)老院設醫(yī)務室,開展老年人健康咨詢、慢性病用藥管理及診療等,同時為養(yǎng)護中心的老年人就醫(yī)提供綠色通道,不僅方便了老人就醫(yī),也為大醫(yī)院減輕了壓力。
社會資本咋搞醫(yī)養(yǎng)結合?
出臺推動醫(yī)養(yǎng)融合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策,建立養(yǎng)老床位一次性建設補助和運營補貼制度
由于老年人群收入較低,支付能力有限,社會資本辦養(yǎng)老院的積極性并不高。如何才能打破這一僵局?
民政部、財政部日前下發(fā)《關于中央財政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作的通知》,鼓勵社會力量管理運營居家和社區(qū)養(yǎng)老服務設施,提出培育和打造一批品牌化、連鎖化、規(guī);凝堫^社會組織或機構、企業(yè),使社會力量成為提供居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務的主體。
事實上,攀枝花早就出臺了推動醫(yī)養(yǎng)融合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策。例如,建立養(yǎng)老床位一次性建設補助制度。對民辦養(yǎng)老機構,給予每張養(yǎng)老床位1萬—2萬元的一次性建設補助,對收養(yǎng)了老年人、達不到養(yǎng)老機構條件的機構,給予每張養(yǎng)老床位5000元的一次性建設補助。同時,建立養(yǎng)老床位運營補貼制度。根據(jù)收養(yǎng)老人能力評估,給予100—300元每月每床位的運營補助。
落戶在攀枝花的臺灣敏盛長輩照護中心是一家高端養(yǎng)老機構,服務對象定位于60歲以上全自理老人及60歲以上輕度失能、失智老人,服務功能定位于服務對象的日間托管照護。市中心醫(yī)院與攀枝花康和敏盛服務有限公司合作,雙方優(yōu)勢互補,共同搭建優(yōu)質養(yǎng)老服務平臺。企業(yè)保證充足的項目資金,醫(yī)院提供先進的醫(yī)療資源,醫(yī)養(yǎng)一體化的構想得到落實。
攀枝花實施養(yǎng)老機構遠程醫(yī)療項目,將4家需求較大的養(yǎng)老機構接入遠程心電會診系統(tǒng)項目,與中心醫(yī)院心電會診中心進行有效連接,實現(xiàn)養(yǎng)老機構與三級醫(yī)院心電會診中心無縫鏈接,進行24小時養(yǎng)老機構及時診斷和診療指導。例如,敏盛長輩照護中心與市中心醫(yī)院合作,建立了心電圖檢測儀、視頻問診,直接與市中心醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務。
敏盛長輩照護中心設有60張床位,憑借高端專業(yè)的養(yǎng)老服務,不僅吸引著本地老人爭相入住,外地老人也慕名而來。78歲的崔霞退休前曾在攀枝花工作過幾年,隨后與子女在老家成都長期定居。近兩年,患有風濕性關節(jié)炎的崔霞重新把目光投向了攀枝花!芭手ǖ年柟夂,很適合我們這些有風濕關節(jié)病的老年人!痹诿羰㈤L輩照護中心住了半年,崔霞的風濕性關節(jié)炎得到緩解,都不太想回老家了。
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