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我市在全省率先實施困難群眾大病補充醫(yī)療保險
醫(yī)保、大病二次報銷后還將獲得賠付

2016-2-17 8:20:58    來源：焦作晚報

    困難群眾遭遇突發(fā)重大疾病，在醫(yī)保報銷、大病二次報銷后，還將獲得賠付，這是昨日下午，記者從我市舉行的全市困難群眾大病補充醫(yī)療保險工作推進會上了解到的。據悉，此次我市率先在全省開展試點，將著力解決我市困難群眾看病難問題。

    目前，困難群眾的就醫(yī)負擔主要集中在大病上，在基本醫(yī)保、大病保險報銷后，自付部分負擔仍然偏重。為防止困難群眾看不起病、堵住因高額醫(yī)療費迫使患者因病致貧，市衛(wèi)計、人社、民政、財政四部門聯(lián)合印發(fā)《焦作市困難群眾大病補充醫(yī)療保險實施細則》，采取政府出資購買服務、商業(yè)保險機構承辦，緩解群眾“因病致貧、因病返貧”問題。

    我市探索的困難群眾大病補充醫(yī)療保險，是作為基本醫(yī)療保障制度和大病保險制度的拓展和延伸的補充醫(yī)療保險制度。困難群眾大病補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等制度緊密銜接，是針對困難群眾建立的一項“特惠制”民心工程。

    凡符合條件的困難醫(yī)療救助對象年度累計發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費用，經城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農合報銷后，困難群眾大病補充醫(yī)療保險將針對個人自付超過一定數額的部分，分段按比例賠付。按照醫(yī)療費用高低分段確定支付比例，醫(yī)療費用越高，支付比例越高。

    據悉，我市衛(wèi)計部門將加強對大病補充保險工作的監(jiān)督檢查，及時了解補償及結算等運行情況；建立考核與獎懲機制，加大監(jiān)督檢查，對保險機構的違法違規(guī)行為，及時通報相關部門進行查處。

（記者王冰）

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